Как выглядит грыжа на животе у ребенка и методы ее лечения

Иногда родители получают загадку в виде появления на животе у детей небольшого «орешка». Несмотря на то, что ребенок ведет себя как обычно, поход в медучреждение подтверждает диагноз – грыжа белой линии живота.

Грыжа живота

Общая информация

Грыжа белой линии живота у ребенка – редкая патология, встречается чаще всего у дошкольников, общее число выявленных – 1% среди детского населения. Новообразование неопасное, не требующее срочной операции, но игнорировать его нельзя.

Внутренние структуры выпячиваются через щель в соединительных тканях, на так называемой белой линии, есть вероятность ущемления с последующим некрозом.

Все грыжи имеют одинаковое строение:

  • мешок (растянутая оболочка);
  • ворота (место выпячивания);
  • содержимое (внутри мешка).

Именно содержимое представляет наибольшую опасность. Сжатая петля грозит отмиранием части органа. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием детей, чтобы не пропустить момент, когда новообразование начнет себя вести по-другому.

Причины возникновения грыжи белой линии живота у детей

Грыжа у ребенка чаще всего проявляется из-за наследственных факторов. Но кроме генетического отклонения, есть те, что возникли из-за повышенного внутрибрюшного давления и других неблагоприятных факторов.

Врожденные

Во время внутриутробного развития закладываются основы тканей. Белая линия живота состоит из сплетенных микропучков сухожилий брюшных мышц.

Если в процессе формирования брюшной стенки происодит сбой, дети рождаются с ослабленными волокнами, впоследствии находятся слабые места, где появляется щель, в нее выдавливается грыжевой мешок.

«Предотвратить возникновение грыжи белой линии живота нельзя, ведь будет она или нет – зависит от генетики. А вот ущемление предотвратить можно», — сказал доктор, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский, рассуждая на эту тему на своей странице в Инстаграм.

У новорожденных дефект белой линии не обязательно является показателем к срочной операции, но он находится под пристальным вниманием до разрешения ситуации.

Приобретенные

Повышение внутрибрюшного давления, когда ослабляется белая линия живота, вызывается неблагоприятными условиями:

  • частый натужный плач детей;
  • сильный кашель при простудных заболеваниях;
  • лишнее накопление жировой массы, особенно в области живота;
  • физическая нагрузка – резкая одновременная или постоянная непосильная.

Эти действия провоцируют расхождение мышечно-сухожильных тканей у детей.

Кроме неблагоприятных условий существуют факторы, влияющие на нарушение мышечной силы живота:

  • травмы, ушибы, оперативное вмешательство, ранения;
  • истощение, связанное с недоеданием;
  • несбалансированное питание, когда дети недополучают белковой пищи.

Неответственные родители вместо белков, являющимися «кирпичиками» в построении крепкой мышечной структуры, кормят детей легкими углеводами. Ожирение также является причиной давления на слабые стенки брюшины, от которого расходится белая линия .

Как проявляется

Грыжа выглядит как своеобразное выпячивание на животе. Бугорок, располагающийся на воображаемой белой линии, появляется периодически, вызывает боль при надавливании. Основная отличительная черта – непостоянные размеры грыжи.

Грыжа белой линии живота у грудничка

Практически всегда патологию обнаруживают на приеме хирурга при внешнем осмотре.

Симптомы, клиническая картина

Грыжа на животе, даже небольшая – явление болезненное, ведь проходит через нервные волокна.

Симптомы:

  • беспокойство, особенно после приема пищи, плохой сон, при крике появляется бугорок;
  • вздувается живот: защемленная кишечная петля препятствует продвижению каловых масс, газы не сходят;
  • дети постарше указывают на боль в спине, подреберье.

Появление тошноты, рвоты, невозможность самостоятельно вправить – это сигнал о том, что произошло серьезное ущемление грыжевого мешка, требуется неотложная помощь врача.

Виды и стадии развития грыжи

Классифицируют несколько видов патологии:

  1. По локализации: околопупочные, надпупочные, подпупочные;
  2. По количеству: единичные, множественные;
  3. По размеру: маленькие, большие;
  4. По форме и содержимому грыжевого мешка;
  5. По характеру: приобретенные со временем или врожденные;
  6. По течению: осложненные, неосложненные;
  7. Первичные, рецидивные, послеоперационные;
  8. Вправляемые, невправляемые грыжи;
  9. По способу удаления: плановые, экстренные.

У грудничка чаще всего встречается надпупочная грыжа белой линии живота врожденного характера. Формируется и развивается в несколько этапов.

Стадии:

  • Предбрюшинная липома. Жир проникает сквозь расширенные пучки волокон белой линии. Локализация обозначена, хотя как выглядит грыжа, увидеть нельзя — на этом этапе она не видна.
  • Начальная стадия. Пучки сухожилий под давлением расходятся сильнее, образуются грыжевые ворота, в них выходит листок брюшины, сальник. Дефект может выглядеть округлым образованием, исчезающим, когда дети лежат, появляющийся при чихании, кашле, крике.
  • Сформированная грыжа. На последней стадии формируется полноценный грыжевой мешок, в него попадает сегмент тонкой или поперечноободочной кишки, часть желудка, в зависимости от расположения. Иногда белая линия расходится, грыжевые округлости строятся на животе в ряд. Ребенок начинает страдать болями, нарушается аппетит, сон, значительно ухудшаются показатели набора роста, веса. Состояние требует обращения в медицинское учреждение для получения консультации.

Методы диагностики

Опытный врач сразу увидит грыжу во время осмотра. По белой линии живота прощупывается один или несколько бугорков. Размеры их варьируются от 1 до 12 см. Форма всегда круглая, овальная. Чтобы отверстие в брюшине легче пальпировалось, врач осматривает в положении стоя, иногда просит прогнуться назад.

Сначала проводится сбор анамнеза, назначаются клинические анализы: общий анализ кала, мочи, крови. УЗИ назначают для подтверждения диагноза. Оно позволяет узнать, какие органы ущемляются.

Если исследование подтвердит, что патологический процесс затронул жизненно важные области, будет назначена плановая операция.

Часто ультразвук показывает, что ущемляется фрагмент предбрюшинного жира. В таком случае тоже назначается вмешательство, но оно не носит срочный характер.

Кроме УЗИ, может потребоваться еще один из способов диагностики:

  • КТ или МРТ (при осложнениях);
  • рентген органов полости живота;
  • гастроскопия.

Полученная информация даст полную картину и позволит подтвердить диагноз, так как симптомы, сопровождающие грыжу белой линии живота, проявляются при других заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и 12-палой кишки;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • аппендицит;
  • злокачественные образования.

Показания к операции

Грыжа  белой линии маленького размера не всегда требует хирургического вмешательства. Врач вправляет бугорок через кожу вручную, прикрепляет пластырь. Маленький пациент может провоцировать новое выпирание, тужась при запоре, плаче.

Бывают случаи, когда с возрастом белая линия живота укреплялась, и расхождение затягивалось само, но они редкие. Поэтому грыжи, не причиняющие беспокойства, оперируют в плановом порядке.

Показанием к срочной операции являются симптомы защемления грыжевой петли:

  • болезненность;
  • покраснение по белой линии живота;
  • сильное не выводящееся газообразование;
  • повышение температуры.

Тошнота и рвота –  также результат действия выделяемых токсинов, образовавшихся от того, что пища не проходит весь положенный цикл.

Оперативное лечение

Хирургический способ – единственно правильный в такой ситуации. Во время операции белая линия живота, имеющая сквозное отверстие, приводится в естественное состояние.

Обычно до 5-6 летнего возраста маленькие грыжи не удаляют так как:

  • риск осложнения минимален;
  • нежелательно применять наркоз детям.

Подготовка

И родители, и дети должны положительно настроиться на операцию. Папы и мамы должны знать, что никакие рекламные средства на чудодейственных основах при грыже белой линии живота не помогут, лучше положиться на опыт хирурга.

Дети постарше должны получить четкие ответы на интересующие вопросы: почему и зачем делать операцию на белой линии живота. Родителям следует объяснить, что после операции пропадет боль, можно будет заниматься любимым занятием, надевать любую одежду, не пряча шишку на животе.

Иногда детям рекомендуют пропить легкие успокаивающие препараты.

Диета до операции

Особое внимание уделяют питанию. Новорожденный не должен переедать. Если он на грудном вскармливании, мама заботится о своем меню. Оно не должно вызывать запора и вздутия живота.

  • Диета должна быть сбалансированной, содержать нужное количество витаминови микроэлементов.
  • Белок – строительный материал для растущего организма – мясо, творог, рыба, орехи.
  • Углеводы для силы и энергии, хорошего настроения.
  • Жиры употребляют в количестве, соответствующему возрасту детей.

Перед процедурой следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение в кишечнике:

  • шоколад, сладости;
  • цитрусовые;
  • чипсы, крекеры;
  • овощи свежие: капуста, помидоры;
  • масло сливочное, животный жир;
  • бобовые;
  • хлеб ржаной.

Питание дробное, частое, не допускающее переедания. Газированные напитки исключены.

Как проходит удаление дефекта

Удаление грыжи белой линии живота называется герниопластикой.

Манипуляция длится 40-60 минут и состоит из следующих этапов:

  1. Пациента вводят в состояние наркоза. Применяют как масочный способ, так и внутривенный.
  2. Вскрывают кожу и стенку брюшины. Оценивают, в каком состоянии органы, находящиеся в «кармане» грыжи. Если в порядке, вправляют в брюшную полость.
  3. Все отмершие ткани иссекают.
  4. Удаляют грыжевой мешок.

Грыжа белой линии живота у детей операция

Каким образом закрывать брешь белой линии, хирург решает еще в ходе подготовки.

Виды герниопластики:

  • Натяжной способ. Проводится разрез по центру грыжевого выпячивания. При небольших грыжах края стягиваются швами. Способ используется при стабильных состояниях, когда нет заболеваний, из-за которых волокна могут расходиться.
  • Протезирование  ненатяжным способом. Пластику применяют в случае средних и больших расхождений  белой линии живота. Искусственные импланты избавляют детей от рецидивов. Дефект закрывают синтетической сеткой, через нее впоследствии прорастают мышцы, образуется прочная основа. Сетка устраняет расхождение, скрепляет мышцы. Этот метод признан более эффективным, чем сшивание нитями.
  • Лапароскопия. Новые технологии лечения грыж белой линии живота позволяют обойтись без длинного разреза, что значительно сокращает риск инфицирования и период заживления. Сокращается реабилитация, уже через месяц дети могут вернуться к привычной жизни. В стенке брюшины, по бокам, делают небольшие проколы, через них проводят манипуляции – или вправляют грыжу, или иссекают петлю. При необходимости вставляют протез-сетку.

Реабилитация

В период реабилитации дети находятся под наблюдением врача.

Рекомендации:

  • на второй день можно немного ходить, играть сидя;
  • ежедневная обработка шва: применяются зеленка, стерильная салфетка;
  • купание запрещено, малышей обмывают влажным теплым полотенцем;
  • душ принимают только после снятия швов;
  • первые 3 недели ограничивают любые физические нагрузки.

В зависимости от сложности раны, рекомендуется ношение бандажа в течение 1-2 месяцев.

Осложнения и последствия

После операции младенца оберегают от провоцирующих факторов: инфекционных заболеваний, вызывающих кашель, возможного загрязнения ранки.

Когда срочно нужно звонить врачу:

  • резко поднялась температура;
  • из разреза идут выделения;
  • стул стал жидким или, наоборот, малыша крепит;
  • дети испытывают тошноту, появилась рвота.

Эти и другие симптомы говорят об осложнениях.

Что нужно делать в послеоперационном периоде

При плановом ушивании грыжи белой линии живота дети покидают больницу на 2-3 день. Если у врача возникнут сомнения, малыша могут задержать в больнице подольше, чтобы убедиться, что все нормально. Швы снимаются в поликлинике на 8-10 день.

Чтобы наблюдать течение выздоровления, проходят профилактические осмотры. Педиатр пальпирует участок, выявляют отклонения.

Для поддержания тонуса рекомендуется:

  • плавание;
  • корректирующая гимнастика для мышц брюшного пресса;
  • массаж.

Дети получают освобождение от занятий физкультурой на период от 3 месяцев до полугода.

Диета

В период восстановления полезны поддерживающие поливитамины и препараты кальция. Питание должно быть правильным.

Запрещены:

  • жирные, жареные продукты;
  • кремовые кондитерские изделия.

Не рекомендуют газированные напитки, фастфуды.

Продукты, способствующие восстановлению:

  • молочка всех видов, если нет аллергии;
  • бульон из куриного мяса, нежирный;
  • каши на воде (кроме бобовых);
  • рыба;
  • овощи;
  • растительные витаминные чаи: отвар шиповника с медом, малиновый, смородиновый.

Обратите внимание! Первые дни после больницы еда должна быть в жидком, протертом состоянии. Принимать пищу нужно небольшими порциями, не допуская переедания.

Безоперационные методы

Консервативное лечение без операции проводят, начиная с раннего младенчества. До 6-летнего возраста изъян наблюдает, делают массаж, клеят специальные укрепляющие пластыри. Бывают случаи, что грыжи белой линии живота небольших размеров затягиваются самостоятельно. Но чаще всего успешной альтернативы хирургии не существует.

Какие осложнения могут возникнуть без лечения

Грыжу белой линии живота однозначно нужно лечить.  Любая выпуклость на теле у детей вызывает желание ее трогать и чесать. Нередки случаи, когда карман разрывался во время бытовой травмы или слишком подвижной игры.

Истончение кожи на мешке может случиться от ходьбы, ношения бандажа, бесконечного вправливания.

Кроме того:

  • ущемление мешает проходимости кишечника или, если зажимается часть желудка – нарушает пищеварение;
  • со временем карман не вправляется из-за спаек, содержимое не выводится, и начинается гниение.

Некроз вызывает нарушение кровообращения, страдают все органы. В самых сложных случаях возникает гангрена, разлитой перитонит.

Дети сташрего возраста страдают психологической угнетенностью из-за неприятного дефекта.

Профилактика

Грыжу белой линии невозможно предсказать, но во время беременности женщина должна делать все, чтобы органы эмбриона имели достаточно веществ для развития:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • положительный эмоциональный настрой.

Все это положительно повлияет на формирование крепких органов, в том числе белой линии живота.

Мамы на ГВ должны внимательно контролировать свой рацион, чтобы малютки не страдали запорами.

Детям постарше не стоит поручать непосильную работу.

Как определить рецидив

Существует несколько причин повторного выпячивания в области белой линии:

  • в результате ушивания уменьшается внутренний объем полости, создается повышенное давление, когда дети кричат или поднимают тяжести;
  • в процессе заживления происходит дегенеративный процесс: мышечная ткань заменяется слабой, непрочной рубцовой.

Риск повторного развития образования грыжи существует для детей, усиленно набирающих массу тела. Также рецидив настигает детей с генной расположенностью или сопутствующими болезнями.

Симптомы те же, что и у первичной грыжи: выпячивание, возможно в другом месте, тянущие боли. При ухудшении состояния следует немедленно обратиться в больницу.

Дополнительные рекомендации родителям

Грудничок, родившийся с грыжей белой линии, осматривается хирургом не реже, чем раз в полгода. Остальное время дети находятся под наблюдением педиатра.

Советы родителям:

  • следить за питанием, чтобы не возникало запоров, провоцирующих грыжу;
  • не разрешать поднимать тяжести;
  • следить за умеренной физической активностью ребенка.

Оптимальный период для исправления грыжи белой линии живота – возраст младшего школьника. Дети легче переносят, быстрее восстанавливаются.

Прогноз всегда благоприятный, при условии, что лечение проведено своевременно.

Ссылка на основную публикацию