Все про обрезание крайней плоти у детей

Обрезание крайней плоти у мальчиков с помощью хирургической операции получило название циркумцизио.

Мальчик младенец

Проведение вмешательства обусловлено несколькими причинами:

  • заболеваниями мочеполовой сферы;
  • соблюдением личной гигиены;
  • осознанным выбором пациента;
  • следованием религиозным обычаям.

Нужно ли делать обрезание мальчикам

Обрезание крайней плоти у детей проводится по усмотрению родителей или наличии подтвержденного диагноза. Обязательным условием для совершения обрезания крайней плоти становится ухудшение состояния здоровья, в таком случае операцию рекомендует врач.

Показания

К медицинским показаниям для иссечения крайней плоти относят:

  • повреждение крайней плоти вследствие получения травмы с последующим образованием рубцов;
  • сильное поражение складки кожи папилломами. Больше этому подвержены взрослые мужчины. Также могут возникать наросты;
  • укороченная уздечка полового органа – в этом случае обрезание не всегда обязательно, врач принимает решение о необходимости проведения операции индивидуально, основываясь на особенностях строения полового органа пациента;
  • несоответствие между наружным отверстием уретры и крайней плоти, вследствие чего моча скапливается на пенисе.

Заболевания крайней плоти

  • фимоз – уплотнение или сужение отверстия крайней плоти, из-за чего полное обнажение головки члена вызывает затруднение. Это патологическое состояние сопровождается болью и дискомфортом. При несвоевременном лечении могут возникнуть тяжелые последствия, включая болезни мочеполовой системы, некроз тканей головки, предраковое состояние слизистых оболочек пениса. К симптомам фимоза относят разбухание плоти при мочеиспускании, боль при половом акте, слабый напор струи и задержку мочи, склонность к частым воспалительным процессам или инфекциям. Может иметь врожденный и приобретенный характер;
  • парафимоз – ущемление головки зауженным кольцом удлиненной крайней плоти, что может спровоцировать некроз головки пениса;
  • рецидивирующий баланит – зачастую встречается у мальчиков, сопровождается воспалением головки члена. Если симптомы регулярно проявляются, врач может назначить обрезание;
  • баланопостит проявляется в форме покраснения, высыпания, жжения и отека детородного органа, могут место гнойные нарывы, нарушения мочеиспускания.

Обрезание у детей чаще всего требуется при врожденном фимозе.

В каких странах и для чего делают обрезание у ребенка

Необходимость осуществления хирургического вмешательства в строение мужского члена диктуется многовековыми обрядами вероисповеданий:

  • мусульмане полагают, что обрезание в младенчестве поможет мальчику стать настоящим мужчиной. Младенцам проводят операцию на 7-ой неделе после рождения или делают обрезание мальчикам в 7 либо 13 лет;
  • еврейским народом проповедуется, что мальчикам с обрезанной плотью предоставляется право приблизиться к богу;
  • в африканских племенах удаление крайней плоти проводится с целью укрепления здоровья. С позиции медицины зачастую это приводит к отрицательному результату вследствие жаркой погоды, нехватки воды, антисанитарных условий;
  • в Казахстане обрезание проводится из-за почитания исламских традиций и стремления приобщиться к мусульманским обычаям.

Оптимальный возраст для обрезания

Во сколько лет хирурги делают обрезание мальчикам, зависит от сложности лечения и учета психоэмоционального фактора. С позиции физиологической составляющей, для проведения хирургической операции возраст не настолько принципиален.

Однако для взрослого иссечение кожицы требует больше времени, замедлены процессы регенерации тканей, поэтому считается, что лучше провести обрезание в период от 3 месяцев до 1 года.

  • Обрезание у новорожденных. В некоторых странах операция делается еще в роддоме перед выпиской. Обрезание у младенцев проходит с использованием бесшовной техники, чтобы заживление рубцов проходило быстрее. Дети в возрасте до 1 года не осознают, что произошло и не запоминают болевые ощущения. По традиции обрезание зачастую производится в первые месяцы жизни мальчика.
  • Обрезание у мальчиков дошкольного возраста. Мальчик в возрасте до 8 лет уже может испытывать переживания из-за предстоящих манипуляций над частью тела и предчувствует болевой дискомфорт. Операция по обрезанию крайней плоти у детей производится после инъекции общего наркоза, но восстановительный процесс затрудняется гиперактивностью мальчика.
  • Обрезание у подростков. Обрезание в 14 лет и позже обычно происходит сознательно. Юноши самостоятельно соглашаются на процедуру затем сами выполняют послеоперационный уход. Как правило, в 14 лет обрезание делается без привязки к религиозным предубеждениям и месту проживания, молодые люди решаются на операцию, полагая, что смогут улучшить свою интимную привлекательность для сексуальных партнеров или по медицинским показаниям.

Правила подготовки

Как другие операции, у ребенка обрезание назначается после прохождения необходимых медицинских обследований и исключения ряда противопоказаний. Циркумцизио не относят к сложным урологическим операциям, она не требует осуществления подготовительных мероприятий.

Пациенту выписывают направление на сдачу анализов, проводят тест для измерения восприимчивости к анестетику.

При проведении операции под общим обезболиванием пациенту следует воздержаться от приема воды и пищи в течение 8 часов. Если операция запланирована с применением местного обезболивания, достаточно будет воздержаться от пищи всего за 1 час до процедуры.

Кто делает обрезание

В амбулаторных условиях удаление плоти выполняет хирург или уролог. После операции пациент наблюдается у лечащего специалиста. Часто это тот же доктор, который выполнял хирургическое вмешательство.

Техника операции

  1. Пациенту вводят анестезию (общую либо местную).
  2. Выполняют  циркумцизио посредством скальпеля или лазера. С помощью хирургического скальпеля уролог обрезает крайний слой кожицы по окружности. Используется специальный зажим для защиты головки полового члена от повреждений.
  3. Накладывание саморассасывающихся нитей (если не используется бесшовный метод) и остановка кровотечения. Общая длительность циркумцизио составляет 15-20 минут.

Операция при фимозе

В этом случае возникает невозможность обнажения головки, становится затруднительным мочеиспускание. Дети также испытывают болевые ощущения при раскрытии головки. У мужчин появляется боль при эрекции.

При обрезании уролог обнажает подвижную складку кожи, вкалывает анестетик, совершает рассечение суженной области, кольцеобразно удаляет всю крайнюю плоть, после чего накладывает швы.

Как происходит обряд обрезания по еврейской традиции

Делать обрезание у евреев можно по обычаю после рождения ребенка на 8-ой день или в возрасте 8-ми лет. Операция делается в родильном отделении всем новорожденным руками профессионала – моэля. После окончания ритуального обряда устраивается семейное торжество.

Уход в послеоперационном периоде

Важнейшим условием быстрого послеоперационного восстановления после обрезания у мальчиков является обеспечение полной стерильности. Бинт необходимо регулярно сменять, используя антисептические средства и антибактериальные мази.

Противопоказано принятие лекарственных препаратов без назначения специалиста. В ближайшие дни после операции мальчика нужно оградить от употребления мочегонных напитков. В качестве питания предпочтительнее выбирать легкую жидкую еду.

Как ухаживать после операции::

  • обеспечить мальчику благоприятный эмоциональный фон: ребенок должен ощущать комфорт и спокойствие;
  • объяснить мальчику старшего возраста суть операции и ее назначение;
  • в первые недели после манипуляции нужно полностью исключить активные физические нагрузки, принятие слишком горячих ванн, использование сдавливающего нижнего белья;
  • при учете локализации постоперационной раны, перевязку и обработку ее поверхности необходимо проходить регулярно;
  • перед сменой повязки следует тщательно помыть руки с антибактериальным мылом, надеть одноразовые медицинские перчатки. Затем наложенный бинт аккуратно снять и промыть рану кожным антисептиком;
  • если не использовались полностью рассасывающиеся швы, снятие осуществляется по истечении первой недели;
  • если мальчик взрослый, родители должны рассказать ему о правилах интимной гигиены, проследить за правильностью соблюдения водных процедур.

Перевязки

Уход за ребенком после обрезания потребует регулярных перевязок минимум три раза в сутки. По ходу успешного заживания число перевязок сокращают до одного раза.

Для малыша недопустимо нахождение в испачканном подгузнике, иначе начнется размножение бактерий. Также нельзя допускать намокания или снимания мальчиком бинтов.

Обработка мазями

Послеоперационный период предполагает, что поверхность раны нужно смазывать заживляющими средствами.

Во время ухода после обрезания у новорожденных головку члена мальчика смазывают мазями с антибиотиком или вазелином при смене памперса .

Средства, способствующие ускорению заживления:

  • средства для обработки швов: медикаментозные препараты (Бетадин, фурацилин и т.д.);
  • фармакологические лекарства: разводить раствор Бетадина по инструкции, 3% пероксид водорода, фурацилин (1 шт. на 100 мл воды);
  • мази с добавлением антибиотиков (Левомеколь, Тетрациклин, Гентамицин): медикамент втирают в пораженный участок 2 или 3 раза в сутки с помощью чистого ватного диска. При обработке швов у мальчика нужно действовать осторожно, не нажимая на область раны. Перед применением рекомендовано консультирование специалиста;
  • обезболивающие, противовоспалительные гели и мази (Бетадин, Банеоцин, Д-Пантенол). Используется после покрытия раны заживающей корочкой, а именно по истечении 3-4 суток с момента операционной манипуляции. Препаратом мажут кожу малыша 2-4 недели.

Не стоит использовать препараты без назначения врача.

Как правильно обработать швы после обрезания

Послеоперационную рану и наложенный шов следует промывать два-три раза в сутки для профилактики осложнений. Нельзя использовать плотные памперсы.

Послеоперационный шов может набухать или деформироваться, занесение инфекции сопровождается симптомами интоксикации организма. Пенис может быть отекшим с синюшным оттенком 3 суток, но это не является поводом для беспокойства.

Пенис обрабатывают осторожными движениями с помощью мягкой салфетки и дожидаются его высыхания. Для недопущения инфекции нужно регулярно менять подгузники. При наложении марлевой повязки стоит менять ее по рекомендации врача. Пластиковая повязка отпадает самостоятельно.

Ванночки после обрезания

Проводить купание младенца можно только по истечении трех суток после обрезания. Можно ухаживать посредством ополаскивания гениталий мальчика гипоаллергенным отваром трав. Или купать малыша в легких ванночках с разведенной марганцовкой в малых пропорциях.

Использование специального белья

Кроме медикаментозных препаратов выпускается специальное белье для детей, надеваемое в период реабилитации после обрезания. Хлопковые трусики дополнены жестким каркасом, способствующим предохранению пениса от травм.

Белье для детей после обрезания

Надев белье, можно быть уверенным, что у мальчика не получится расчесать рубец или сдвинуть повязку.

Стоит акцентировать внимание, нет ли натирающих кожу деталей, чтобы резинки не сдавливали нежную кожу. Покупая правильное белье, родители сделают послеоперационный период безболезненным для мальчика.

Как мыться

До истечения двух суток принятие душа надо заменить протиранием паховой области мальчика влажными салфетками. Можно развести раствор марганцовки или зеленки в слабой концентрации, а также взять раствор шалфея или ромашки.

После снятия повязки нужно промывать половые органы мальчика теплой водой с детским мылом. Банные или ванные процедуры грозят расхождением швов для больного.

Взрослому мальчику необходимо проконсультироваться с врачом, он расскажет, как правильно ухаживать за прооперированной областью, и как справлять малую нужду после циркумцизио.

Мочиться после обрезания можно как обычно, несмотря на дискомфорт. Швы после обрезания промывают теплой водой затем протирают дезинфицирующим антисептиком после посещения уборной.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений зависит от условий и техники проведения операции у мальчиков.

После обрезания мальчик может испытать:

  • длительное заживание швов ввиду особого анатомического строения, врачебной ошибки или нарушений в послеоперационном уходе;
  • косметический дефект, образование рубцов;
  • аллергическая реакция на анестезию, лимфатический отек;
  • задевание уздечки члена и кровотечение;
  • занесение инфекций в кожные ткани.

Послеоперационное наблюдение

Вне зависимости от природы проявления осложнений, устранение проблем после операции обходится проще в случае своевременной диагностики и лечения. Отклонения могут не наблюдаться визуально, но все равно стоит записаться на прием к врачу для осмотра на 7-10-й день.

Если появились следующие болевые симптомы, нельзя откладывать визит к специалисту:

  • повышение температуры тела или паховой зоны;
  • почернение головки пениса;
  • гнойные выделения в прооперированной области;
  • появление сонливости и вялости у мальчика;
  • отек тканей, не проходящий более трех дней.

Отек, сопровождаемый отделением прозрачной жидкости, является нормальным явлением.

Какие риски при проведении обрезания

При обращении к высокопрофессиональному урологу возможно свести к минимуму риск осложнений после операции, однако это не дает полной гарантии их исключения. Примерно в 2 случаях из 100 после операционного вмешательства возникает несильное кровотечение краткосрочного характера.

Рекомендуется как можно скорее посетить врача при условии, если плоть не заживает длительное время или появляется лихорадочное состояние.

Можно ли сделать обрезание в домашних условиях

Операции не могут проводиться без соблюдения санитарных норм в подпольных условиях человеком без медицинского образования. Это может нанести тяжелый вред здоровью пациента. Проведение иссечения крайней плоти не в больничных условиях запрещено законом.

Хирургическое вмешательство в домашних условиях может повлечь серьезные последствия, вплоть до загноений, обильных кровопотерь и отмирания головки.

Плюсы и минусы обрезания

Учеными было доказано, что обрезанная плоть снижает вероятность заражения ВИЧ. Увеличивается продолжительность полового акта у мужчин.

Также невозможно обойтись без операционного вмешательства при аномалиях строения утолщенной плоти и патологических заболеваниях, сопровождающихся воспалениями, инфекциями мочеполовой системы, затрудненным мочеиспусканием.

Среди недостатков обрезания – дискомфортность процедуры, болезненный реабилитационный срок, вероятность проявления осложнений и деформации члена после операции.

Имеются противники обрезания, которые считают негуманным проведение операции у младенцев, ведь это делается в неосознанном возрасте без получения согласия пациента.

Ссылка на основную публикацию