Содержание
Кесарево сечение — это акушерская процедура, во время которой ребенка вытаскивают из матки матери через разрез в животе. Эта практика довольно распространена при противопоказаниях к естественным родам, а ее техника точно отрабатывалась в течение многих лет.
Про кесарево есть убеждение, что это легкая операция, в то же время это серьезное хирургическое вмешательство со своими рисками. Если женщине предлагают отказаться от естественных родов, она должна хорошо представлять, что такое кесарево сечение и как его делают.
Как делают кесарево сечение?
Для каждой женщины операция кесарева сечения назначается в срок, который будет актуален именно для нее в зависимости от наличия осложнений беременности, показания к процедуре, состояния здоровья матери и других обстоятельств.
В обычных случаях срок планового кесарева сечения совпадает с предполагаемым днем родов, и операцию делают на 37-39 неделе беременности.
Подготовка к операции
- За несколько дней перед проведением кесарева сечения, у беременной берут все необходимые анализы.
- За день до кесарева женщина ложится в больницу.
- У женщины не должно быть волос в интимной зоне, потому что они помешают в процессе кесарева сечения, их сложно обеззаразить и они могут попасть в разрез и занести инфекцию.
- За сутки до рождения ребенка запрещено есть, чтобы еда не вызвала нарушение дыхания.
Ход операции
Как происходит операция:
- В спину женщине вводится игла-катетер, через которую подается обезболивающее.
- Делается разрез передней брюшной стенки, он может быть продольным и поперечным.
- Обычно хирург делает поперечный разрез вдоль линии роста волос на лобке — в этом месте меньше жира, и поэтому рана заживает быстрее, он лучше выглядит с эстетической точки зрения и минимизирует риск появления грыжи.
- Иногда врач делает продольный разрез по серединной линии от лона до пупка, если это второе кесарево сечение, и у роженицы уже имеется вертикальный рубец или же если во время операции требуется осмотр верхней части живота. Подобный разрез делают и в случае экстренного вмешательства, потому что через него можно быстрее вытащить ребенка.

- Врач раздвигает мышцы живота, разрезает матку и плодный пузырь.
- В зависимости от расположения плода, проводится извлечение ребенка либо за голову либо за ножку или паховый сгиб.
- Пуповину зажимают и перерезают, а ребенка отдают акушерке или отцу, или кладут матери на грудь.
- Хирург проводит удаление последа, а затем зашивает разрез матки хирургическими гипоаллергенными рассасывающимися нитями.
- Затем зашивается брюшная стенка, это делается обычными швами или хирургическими скобками. Также возможно использование внутрикожного косметического шва, в это случае, после того, как пройдет восстановление, шрам будет практически не заметен. Но этот момент, скорее всего, нужно будет обговорить с врачом заранее.
- На шов накладывается стерильная антисептическая повязка и накладывается лед. Это делается, чтобы происходило сокращение матки и уменьшение кровопотери.
По окончании процедуры роженицу переводят в реанимацию, а после окончания действия наркоза — в послеродовую палату.
Сколько длится операция кесарево?
Продолжительность кесарева сечения по времени зависит от опыта хирурга — врач с многолетним опытом проведет процедуры быстрее чем интерн.
Плановое кесарево сечение
- В среднем, операция идет около 65 — 85 минут.
- введение анестезии — 5-15 мин.
- ожидание ее эффекта — 20-30 мин. При плановом кесаревом сечении во время родов используется эпидуральная анестезия, она начинает действовать только не так быстро, но в этом случае женщина остается в сознании и видит новорожденного после его извлечения.
- хирургическое вмешательство — 10 мин.
- Зашивание разреза и накладывание повязок — 30 мин.
- При втором плановом кесареве сечении длительность процедуры может увеличиться из-за спаек и уплотнений, оставшихся после первого вмешательства. Также в такой ситуации есть опасность разрыва матки, поэтому врачи могут действовать осторожнее и медленнее.
- Если кесарево сечение проводится по современной методике Штарка, то по времени операция длится всего 20 минут.
Экстренное кесарево сечение
- Если операция спровоцирована осложнениями во время родов, то кесарево по времени должно занять не больше 3-5 минут, чтобы ребенок не пострадал от удушья или других факторов.
- В экстренных случаях кесарево сечение проходит под общим наркозом, потому что он действует быстрее эпидуральной анестезии. В этом случае процедура может длиться от 25 минут до 2-х часов.
- Также для экстренного хирургического вмешательства используется и спинальная анестезия, укол делается в поясницу и начинает действовать через 5-10 минут, что позволяет быстро начать операцию, она длится до 1 часа.
Что может повлиять на продолжительность операции?
Наличие непредвиденных осложнений и возможных рисков также играет не последнюю роль, поэтому предугадать, сколько будет идти хирургическое вмешательство, всегда непросто.
На него могут повлиять:
- обнаруженная миома матки;
- угроза разрыва матки, появление сгустков крови и гематом;
- обильная потеря крови и невозможность ее устранения;
- падение артериального давления;
- ухудшение состояния пациентки из-за имеющихся болезней;
- патологические изменения плаценты;
- многоплодная беременность;
- повреждение соседних органов — мочевого пузыря, кишечника и др.;
- запланированная стерилизация (перевязка фаллопиевых труб) или удаление репродуктивных органов.
Ход операции зависит от индивидуальных особенностей матери и в каждом случае выглядит по-разному. В самых тяжелых случаях она может продолжаться от 2 до 4 часов.
Необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить все интересующие моменты, потому что именно от успешности этого хирургического вмешательства во многом зависит дальнейшее здоровье как матери, так и ребенка.
Также следует уделить особое внимание выбору квалифицированного хирурга и роддома, в котором будет проходить послеоперационное восстановление.