Оперативное лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Боль в шее довольно часто может быть вызвана грыжей межпозвоночных дисков. Лечение в этом случае может быть довольно продолжительным, и если оно не дает ощутимого эффекта в течение 4 месяцев, единственный выход – операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника.

Оперативное лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Показания к операции

  • наличие грыжи межпозвоночных дисков, подтвержденное МРТ снимком;
  • грыжа шейного отдела позвоночника требует операции, если боль продолжается больше месяца;
  • медикаментозное и другие безоперационные виды лечения не показывают результата.

Размеры

Размеры грыжи шейного отдела позвоночника могут варьироваться от 3 до 8 мм. Поскольку диски в этом отделе меньше, чем в грудном или поясничном отделе, даже маленькая грыжа размером 3 мм в шейном отделе может вызвать сильный дискомфорт и выраженную симптоматику.

Если размер грыжи достигает 7 мм, оперативное вмешательство считается необходимым, поскольку ее локализация может представлять опасность из-за близости с сосудами головного мозга.

Классификация

Грыжа шейного отдела может требовать разных видов операций в зависимости от ее величины и анамнеза пациента. У каждого вида есть свои преимущества и недостатки, но окончательное решение, как удалять образование, примет врач.

Ламинэктомия

Суть этой процедуры заключается в частичном или полном удалении позвонковой дуги, к которой межпозвоночная грыжа прижимает корешок нерва. Таким способом уменьшается давление и снимается болевой синдром.

Операция требует разреза кожи и является открытой.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция – одна из самых популярных на сегодняшний день. Ее суть заключается в использовании эндоскопа, который позволяет хирургу видеть оперируемый участок и требует размера длиной не более 1 см.

Процедура проводится под общим наркозом и продолжается около часа. Хирург вводит эндоскоп и удаляет грыжу.

Плюсы:

  • врач отлично видит оперируемую область, что максимально сокращает риск повреждения нерва;
  • минимально возможное нарушение целостности кожного покрова;
  • хирург может не удалять части связок и позвонков, которые в некоторых случаях могут блокировать доступ к труднодоступным участкам;
  • значительно сокращается период восстановления;
  • отлично подходит для самого распространенного вида грыжи – С5.

Минусы:

  • не подходит для медианной грыжи, которая требует доступа к передней части шеи.

Микродискэктомия

Микродискэктомия довольно востребована при грыже С5 С6, а также и в других отделах позвоночника. Операция выполняется под общим наркозом с помощью микрохирургических инструментов и мощного интраоперационного микроскопа. 

Хирург иссекает грыжу до ее полного удаления и декомпрессии окружающих ее сосудов и нервов. По окончании процедуры прооперированная область облучается с помощью лазера для сокращения реабилитационного периода и предотвращения повторного появления грыжевого выбухания.

При отсутствии возможности сохранения межпозвоночного диска выполняется его полная ликвидация с последующей заменой на различные виды межтеловых стабилизаторов (имплантаты, кейджи, трансплататы).

Лазерная хирургия

Оперативное лечение с помощью лазерного излучения сосредоточено на ядре межпозвонкового диска. Резкое повышение температуры уменьшает выбухание фиброзного кольца, что в свою очередь, приводит к уменьшению компрессии.

Существенным недостатком этого метода является ожог окружающих тканей, что замедляет процессы заживления и восстановления.

Гидропластика

Гоиропластика или гидродискэктомия – самый наименее инвазивный метод лечения грыжи. Его суть заключается в воздействии сверхсильной струи физраствора на межпозвонковый диск. Операция, в отличие от других открытых процедур, требует небольшого прокола (4 мм).

Технология подразумевает наименьшую травматизацию тканей, в процессе не используются высокие температуры и грубые механические манипуляции. Физраствор направляется на пораженную область на скорости 900 км/ч и ликвидирует ткани ядра диска.

По окончании операции, раствор удаляется вместе с резецированным материалом. Операция исключает последующие осложнения в виде некроза и рубцевания. Реабилитация занимает минимальное время, а сама операция проводится под местным анастезированием.

Интересные факты:

  • Процедуру может проводить нейрохирург или хирург-ортопед.
  • Операция занимает 30-45 минут.
  • Хирург наблюдает за процессом в реальном времени с помощью рентгена.
  • Вы можете отправиться домой непосредственно в тот же день после проведения операции.
  • Обезболивающие препараты, которые пациент принимает после процедуры, не требуют рецепта.
  • Вернуться в повседневный рабочий режим можно уже через 2-3 дня.
  • Через неделю можно начинать давать телу физическую нагрузку, если они не противопоказаны.

Деструкция фасеточных нервов

Деструкция фасеточных нервов

Радиочастотная денервация (деструкция фасеточных нервов) главным образом применяется для снятия болевого синдрома. Хирург подводит электрод с помощью радиочастотного генератора к пораженной области через иглу-канюлю.

Электрический ток производит тепло и разрушает нерв вокруг кончика электрода. Размер иглы – 1-1.5 см, ее кончик нагревается до 80 С на 1.5 мин. Таким образом уничтожается не только болезненный нерв, но и небольшое количество окружающих тканей.

Операция продолжается 20-30 мин. под местной анестезией. Травматизация эпидермиса незначительная (производится небльшой прокол), поэтому госпитализация пациента для операции не обязательна. Однако процедура не удаляет грыжу, а всего лишь снимает боль.

Радиочастотная денервация проводится, если есть противопоказания к удалению грыжи.

Противопоказания

  • нестабильное состояние подвижности позвоночного сегмента;
  • остеофиты;
  • размер грыжи менее 4 мм (рекомендуется безоперационное лечение)
  • сужение позвоночного канала;
  • спондилолистез;
  • рецидив межпозвонковой грыжи.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на позвоночнике включает в себя:

  1. Осмотр хирурга и анализ предварительного лечения;
  2. МРТ позвоночника с продольными срезами;
  3. Консультация анестезиолога (при использовании общего наркоза);
  4. Накануне операции запрещено употребление алкоголя, так как он может привести к избыточному кровотечению.

Операционные осложнения

Осложнения во время операции могут произойти из-за непрофессионального поведения хирурга, недостатка предоперационной подготовки и ряда прочих неучтенных факторов.

Врач может повредить нервные окончания рядом с межпозвонковыми дисками или спинной мозг, что приведет с постоянной мигрени или в худшем случае – параличу.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

В первую очередь реабилитационная программа включает в себя пребывание в состоянии покоя, а затем восстановление с помощью лечебной физкультуры, назначенной физиотерапевтом. Реабилитация после операции с помощью упражнений может начаться в промежутке от 2 часов до года после процедуры.

Продолжительность восстановления также варьируется от двух недель до года. Корректное выполнение упражнений приводит к скорейшему снятию болевого синдрома и рецидива грыжевого возбухания в шейном сегменте позвоночника.

В первые дни после операции запрещено поднятие тяжестей, резкие повороты, вращение и наклоны головы.

Возможные осложнения

При соблюдении назначенной врачом реабилитации и послеоперационного ухода за прооперированной областью, чаще всего негативных последствий можно избежать.

Иногда пациент может столкнуться с осложнениями:

  • повторное появление грыжи;
  • воспалительный процесс;
  • медленное восстановление поврежденных тканей;
  • смещение стабилизирующих систем;

Стоимость

Стоимость операции на уровне межпозвонковых дисков шейного отдела в Москве:

  • Микрохирургическое вмешательство – 248 тыс. р.;
  • Эндоскопическое вмешательство – 262 тыс. р.;
  • Радиочастотное вмешательство – 150 тыс. р.;

Операция грыжи шейного отдела – отзывы

Удаление грыжи шейного отдела – отзыв

Хирургическое удаление грыжи в шее – за и против

ЗА:

  • Один из самых эффективных способов решения проблемы;
  • Современное микрохирургическое оборудование позволяет значительно сократить травматизацию тканей;
  • Короткий период восстановления;

ПРОТИВ:

  • Оперативное вмешательство не дает стопроцентной гарантии избавления от дискомфорта в шейном отделе;
  • Высокая стоимость;
  • Риски осложнений во время и после хирургического вмешательства.
Ссылка на основную публикацию