Что нужно знать о замене межпозвоночного диска

Содержание

Замену межпозвоночных дисков назначают для ликвидации дегенеративных изменений в области позвоночного столба. Операция проводится с использованием современных протезов, а это – прекрасная альтернатива распространенного ранее вмешательства по сращению позвонков.

Замена межпозвоночного диска

В каких случаях показана операция по замене межпозвоночного диска

Показаниями к назначению операции по замене позвонка выступают:

  • дегенеративные изменения в межпозвоночном диске;
  • нейрогенная этиология болевой симптоматики;
  • отсутствие терапевтического эффекта от консервативного лечения;
  • боль хронической формы, присутствующая на протяжении 6 и более месяцев.

В большинстве случаев причиной необходимости хирургического вмешательства выступает хронический болевой синдром. Прогноз операции во многом зависит от причины появления симптома.

Хирургическое вмешательство по замене диска в поясничном сегменте позвоночного столба назначается лишь при невозможности ликвидации боли методом физиотерапевтических процедур и мануальной терапии.

Виды операций по замене межпозвоночного диска

Операция по замене позвоночного диска проводится с использованием специальной конструкции, которая состоит из стержня, выполненного из медицинской пластмассы, расположенного между замыкательными пластинами.

Вариативность процедуры зависит от места и причины ее проведения.

Операция по замене позвонка или диска шейного отдела

Замену межпозвонкового диска осуществляют специальным протезом кейджем – пластиковым заменителем, который благодаря своей упругости приближен к свойствам собственной кости. Для постановки протеза на передней шейной поверхности делают разрез.

Операция по замене позвонка или диска шейного отдела

После заживления шва видимый косметический дефект не остается, а тонкий рубец не отличается от естественной складки.

Операция по замене межпозвоночного диска в поясничном отделе

Замену межпозвоночного диска в поясничном отделе проводят через передний поясничный доступ (брюшную полость). Перед имплантацией протеза очищают торцовую поверхность позвонков. Проводят дистэктомию, далее вставляют искусственный диск и зашивают рану.

Протезный позвоночный диск для поясничного отдела в большинстве случаев берут титановый с килями, которые имеют специальное напыление, стимулирующее прорастание кости в металлические имплантаты.

Это позволяет обеспечить длительную фиксацию и стабильность поясничного протеза в кости.

Операция при смещении позвонков

Операцию по внедрению специальной титановой конструкции (транспедикулярный спондилодез) при смещении позвонков назначают, если патология протекает на запущенном этапе, присутствует выраженная болевая симптоматика, не поддающаяся коррекции консервативными методами.

Во время хирургического вмешательства удаляют дужку и сформировавшиеся рубцовые изменения на кости, что создает условия для освобождения зажатых нервных корешков. Металлическую конструкцию прикрепляют к сдвинутым позвонкам с помощью винтов.

Операция при компрессионном переломе

Замена диска может потребоваться при тяжелом компрессионном переломе позвонка. Как правило, подобный перелом сопровождается сильнейшей болью. Хирургическое вмешательство открытого типа необходимо при повреждении спинного мозга или нервных окончаний.

Коррекция клиновидных позвонков

Клинковидный позвонок

Наличие врожденных или приобретенных аномалий развития позвонков требует проведения оперативной терапии – удаления позвонка, внедрения стабилизирующей конструкции.

Постановка позвоночного протеза проводится несколькими методами:

  • задним артродезом позвонков с применением металлических конструкций, проволоки, иных имплантатов;
  • комбинированным артродезированием с переднезадним спондилодезом;
  • эксцизией (удалением) деформированного позвонка с последующим замещением деформации металлоконструкцией.

Определить тип хирургической процедуры можно, исходя из индивидуальных особенностей развития патологии.

Остеомиелит позвонка: как оперируют

Заменить пораженное гнойным воспалением костное тело врач назначает при следующих показаниях:

  • наличие свищевого хода, язвенной деформации, остеомиелитической полости, секвестра;
  • рецидив болезни, наличие выраженного болевого синдрома, нарушение двигательной функции;
  • локальное озлокачествление тканей.

Некротизированную ткань счищают, после заменяя костный и мягкотканый дефект имплантатом.

Как проводится операция

Перед тем как заменить диск поясничного отдела позвоночника или иного сегмента, пациенту проводят предусмотренные по протоколу исследования, необходимые перед любым хирургическим вмешательством. Это консультация анестезиолога и исследование на аллергическую реакцию к препаратам.

Стабилизация

Сравнительно недавно операция по «приданию жесткости» была единственно верным решением при необходимости стабилизации позвоночника. После удаления тела проводят фиксацию и закрепление позвонков методом внедрения винто-стержневой системы.

Дополнительно осуществляют замену межпозвоночного диска методом внедрения имплантата с передней стороны между позвоночными телами для исключения их трения.

Имплантация

Вживление имплантата между позвонковыми телами проводится с использованием анестезии, а также микроскопа (для точного удаления деформированной области), флюороскопа (для получения наглядного изображения хода операции).

Спустя определенное время после постановки имплантата он обрастает костной тканью.

Средняя продолжительность замены диска – 1-2 часа. В течение 3-4 дней после операции пациент находится в стационарных условиях под наблюдением врачей.

Как проводятся малоинвазивные операции на позвоночнике

Доступ к необходимой области при малоинвазивной операции осуществляют через маленькие проколы путем использования эндоскопического оборудования. Один из приборов содержит миниатюрную цифровую видеокамеру на конце.

Максимальный размер разреза на коже, которого достаточного для введения инструментов, — 2 см.

Операция на позвоночник с воздействием лазера

Ускорить регенеративные процессы, стимулировать процесс заживления хрящевой ткани можно, используя лазерный метод операции, который чаще используют при наличии грыжи. Своевременное начало терапии позволяет исключить прогрессию заболевания и необходимость удаления межпозвоночного диска.

Воздействие на новообразование лазерных лучей способствует уменьшению отечности, компрессии нервных корешков, обезболиванию, стимуляции нервной проводимости. Введение общего наркоза не требуется.

Удаление опухолей

После подтверждения диагноза « опухоль межпозвоночного диска» методом рентгена или по результатам иных мероприятий назначают хирургическое лечение. Проводят широкий доступ к наросту, далее его иссекают, захватывая 3-5 см здоровых тканей. При обширном патологическом процессе межпозвоночный диск удаляют полностью, после проводя замену имплантатом.

Период реабилитации

Особые ограничения в физической активности после замены межпозвоночного диска  не требуются. Уже на следующие сутки можно самостоятельно передвигаться. На протяжении 6 недель показано ношение специального корсета.

По мере восстановления утраченных функций разрешается делать восстанавливающий массаж.

Тренировка ослабленных в связи с проведением операции мышц

По истечении двух месяцев после замены межпозвоночного диска разрешается выполнять специальные упражнения, позволяющие разработать ослабленные мышцы и связки. Комплекс упражнений подбирает врач-реабилитолог.

Возможные осложнения

Перед хирургическим вмешательством врач оповещает пациента о возможных осложнениях, которые могут развиться после операции. Негативные последствия, вызванные введением анестетического состава, возникают редко.

Среди иных осложнений после замены межпозвоночного диска:

  • кровотечение, вызванное повреждением крупного кровеносного сосуда;
  • тромбоэмболия и тромбоз, вызванные повышением свертываемости крови и ее сгущением в сосудах;
  • повреждение спинномозговой оболочки во время проведения хирургического мероприятия;
  • застойные процессы в легких, переходящие в послеоперационную пневмонию;
  • инфицирование организма, которое купируют антибактериальными препаратами;
  • неврологические осложнения, среди которых:
    1. травмирование нерва, ответственного за чувствительность определенного участка туловища;
    2. травмирование нервных отростков спинного мозга с последующим развитием паралича.
  • медленное сращение костных структур;
  • перелом установленного имплантата;
  • смещение имплантата.

В большинстве случаев осложнения развиваются в период нахождения пациента в стационаре, а именно, в первые 2-5 дней.

Возможные плюсы имплантации искусственного межпозвонкового диска

  • Если присутствует выраженная или хроническая боль, вызванная дегенеративными процессами в межпозвонковом диске, имплантация протеза позволяет навсегда избавиться от дискомфорта.
  • Операция позволит избежать продолжительной консервативной терапии, приема вредных лекарственных препаратов (обезболивающих и др.), которые негативно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Есть ли ограничения

Несмотря на эффективность операции по вживлению искусственного межпозвоночного диска, она имеет противопоказания к проведению:

  • остеопороз в тяжелой форме;
  • разрушение позвонков, окружающих диск;
  • остеоартрит фасеточных суставов;
  • нестабильность позвоночных тел;
  • инфекционный воспалительный процесс;
  • повреждение связок;
  • спинальный стеноз тяжелой формы.

Некоторые противопоказания считаются относительными. Например, после исключения провоцирующих факторов, например, излечения инфекционного процесса, операцию проводить можно.

Где делают

Сделать операцию по замене межпозвоночного диска можно в Германии, Израиле, Чехии. Большинство положительных отзывов имеется от лиц, проходящих лечение в Чешской Республике. В России процедура проводится в большинстве специализированных ортопедических клиник.

Цена

Стоимость имплантатов (искусственных межпозвонковых дисков) зависит от страны, в которой они производятся. Например, протез российского производителя для шейного отдела имеет цену примерно 500 евро, тогда как стоимость немецких аналогов – более 1200 евро.

Что касается стоимости проведения самой операции, ее устанавливает клиника. Многочисленными исследованиями подтверждено, что в Германии и Израиле провести вмешательство будет гораздо дороже, чем в Чехии.

Отзывы об операции на позвоночнике по замене диска

Отзыв об операции на позвоночнике по замене диска

(нажмите, чтобы увеличить)


Отзывы об операции на позвоночнике по замене диска

(нажмите, чтобы увеличить)

Ссылка на основную публикацию