Технологии установки зубных протезов на 1 зуб без обточки соседних

Традиционные способы протезирования требуют обточки эмали зубов для правильного прилегания коронки. Эта процедура имеет много недостатков — при восстановлении утраченного зуба, приходится травмировать и другие.

Протезирование зуба

Кроме того, обязательной мерой будет их депульпация, а это приводит к постепенному разрушению. Обтачивание зубов повышает риск их скорого разрушения вследствие нарушения питания тканей.

Такой вариант протезирования исключает возможность замены протеза на более современный без еще большего травмирования эмали.

Современным вариантом будет протезирование зубов без обточки эмали. Есть несколько вариантов такого восстановления, включая имплантацию. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Показания к проведению процедуры

Установка конструкции без обтачивания — это желанный и безальтернативный вариант, который в скором времени обещает стать основным в ортопедической стоматологии.

Протезирование зубов без обточки соседних коронок рассматривается по таким показаниям:

  • восстановление в детском возрасте;
  • повышенная чувствительность;
  • выраженная подвижности коронок;
  • большие межзубные промежутки;
  • противопоказания к препарированию.

Процедура протезирования без необходимости обточки может проводиться в каждом случае, когда это позволяет вариант протезирования. Такой способ более щадящий и безопасный для здоровья полости рта, потому применяется при каждой возможности.

Виды протезирования без обтачивания

Без обточки эмали возможны такие способы протезирования зубов:

  • имплантация;
  • адгезивные мостовидные;
  • на микрозамках;
  • нейлоновые;
  • с крючками;
  • вкладками;
  • методом Данте;
  • методом CBW;
  • композитами;
  • вантовым способом.

Долговечным вариантом будет имплантация. Съемные зубные конструкции применяются для временного восстановления. Другие способы протезирования рассматриваются по показаниям, и в отдельных случаях будут единственным способом восстановления, когда имплантация противопоказана или пациент не желает ставить импланты.

Имплантация зубов

Установленный зубной имплант

Щадящие, долговечные и надежные варианты — имплантация зубов и протезирование на имплантах («все на четырех»). Для ее проведения может потребоваться наращивание костной ткани. Когда ее толщина соответствует норме, проводится вживление импланта.

После его приживления ставится коронка. При помощи имплантов возможно замещение нескольких или одного зуба без обточки соседних.

Основными плюсами будут долгая эксплуатация, вплоть до конца жизни, отсутствие травмирования соседних коронок, остановка атрофических процессов околозубной связки. Из недостатков выделяют большой список противопоказаний и риск отторжения.

Метод «все на 4» позволяет проводить протезирование на всю жизнь. В челюсть вживляются 4 или 6 имплантов, на которых затем закрепляется конструкция.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивно-мостовидное протезирование начало применяться относительно недавно. Оно предполагает фиксацию на специальной армированной ленте. Крепится она на опорных коронках, на которых делаются небольшие насечки без травмирования дентина.

После укладки ленты в углубление проводится полимеризация, моделирование конструкции и ее крепление.

Преимущества адгезивного протеза:

  • дешевизна;
  • высокая прочность;
  • возможность замены;
  • гипоаллергенность.

Серьезный недостаток — короткий срок эксплуатации (1-2 года). Через определенное время его придется заменить.

Протезирование на микрозамках

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов возможно путем крепления микрозамками. В основе лежит применение одиночной коронки или мостовидной конструкции. Крепятся они с помощью микроскопических замков, которые имеют 2 части.

Одна ставится внутри коронок протеза, другая — внутри опорных здоровых зубов. Такой подход делает возможным надежную фиксацию с минимальным травмированием тканей, ведь замки закрывают доступ к слизистой.

Съемные нейлоновые протезы

Гибкие конструкции можно поставить при отсутствии нескольких стоящих рядом коронок без обточки зубов. Этот материал легкий, не ломается и плотно прилегает. Из нейлона изготавливается базис протеза, на который ставятся коронки.

Фиксация нейлонового протеза происходит за счет присасывания к небу и деснам, потому обточка не требуется.

Преимущества методики:

  • гипоаллергенность;
  • прочность;
  • быстрое привыкание;
  • медленный износ;
  • легкий уход;
  • отсутствие хирургического этапа.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • необходимость коррекции;
  • срок службы несколько лет (до 3);
  • натирание тканей пародонта.

Они чаще используются как временная мера перед установкой несъемной системы.

Съемные протезы с крючками

Съемный протез с крючками

Крепление съемной конструкции на крючках (кламмерах) без обточки зубов более надежное. Такой вариант зубных протезов применяется при отсутствии одной или нескольких коронок. Чаще на крючках фиксируются бюгельные протезы.

Протез с крючками имеет много недостатков, среди которых натирание десны кламмерами и плохая эстетика.

Крючки видны в полости рта во время разговора и улыбки.

Преимущества:

  • высокая прочность конструкции;
  • отсутствие необходимости обточки соседних коронок;
  • надежная фиксация и комфорт для пациента, ведь страх выпадения протеза отсутствует.

Вантовое протезирование зубов

Вантовое протезирование, если описать упрощенно, — это обвязывание коронок стекловолоконной нитью. При этом эмаль все же нужно немного обтачивать, но не существенно, и дентин от этого не страдает. Углубления делаются для помещения в них нитей, которые затем закрываются композитными материалами.

Преимуществами будут отсутствие сильного травмирования эмали, сохранение нерва и нормальной подвижности коронок. Недостатки — внешний вид со временем портится, материал тускнеет и впитывает красители.

С помощью вкладок

Вкладки — микропротезы, применяются при большом дефекте части зуба, который невозможно восстановить пломбировочными материалами. Ими «достраиваются» поврежденные коронки, а фиксируются они на соседние. Это позволяет восстановить эстетику и функцию.

Изготавливаются из композитных материалов и керамики.

Протезирование с помощью CBW метода

Протезирование с помощью CBW метода

Система CBW — протезирование 1-2 зубов путем создания в опорных коронках микроскопических каналов, в которых крепится практически весь протез. Затем в них фиксируется микрозамок, на котором конструкция закрепляется. Как результат, нагрузка приходится на все опорные элементы системы.

Преимущества:

  • сохранение опорных зубов;
  • отсутствие давления на периодонт;
  • обратимость протезирования.

Противопоказаниями будут сильное разрушение опорных коронок, истончение тканей, отсутствие подряд 2 и более зубов. Такой способ протезирования предполагает применение керамики, акрила и металлов.

Метод Данте

Методика Данте не требует обточки и предполагает проведение следующих манипуляций:

  1. Лазерную чистку для восстановления твердых тканей;
  2. Перфорацию с помощью оксида алюминия;
  3. Крепление опоры протеза на возникшие в полости карбоновые волокна;
  4. Облицовка полимерами для придания протезу естественного вида.

Композитные протезы

Композитные коронки создаются без обточки — это промежуточный вариант между металлокерамикой и безметалловой керамикой по стоимости и качеству. Состоит он из каркаса и покрытия.

Основа изготавливается из гипоаллергенного материала, затем покрывается композитом, внешне схожим по цвету с естественными тканями. Установка коронки подходит при аллергии на металл, когда нужна высокая эстетика, но и умеренная стоимость.

Мостовидный протез без обточки

Для установки мостовидного протеза без обточки на опорных коронках нужно сделать небольшие насечки, которые требуются для фиксации замочков. Такой способ крепления позволяет выдерживать большую нагрузку с ее равномерным распределением на челюсть.

Некоторые стоматологи ставят под сомнение надежность такого восстановления и рекомендуют ставить мостовидный протез только в качестве временного протезирования при имплантации зубов до изготовления постоянного.

Протезирование передних и жевательных зубов без обточки

Для замещения дефекта передней группы зубов могут применяться микропротезы:

  • коронки;
  • вкладки;
  • виниры;
  • люминиры.

Для восстановления жевательных — мостовидные, бюгельные, адгезивные и другие прочные конструкции. В каждом случае есть возможность заместить дефект без необходимости обточки.

Наиболее оптимальным вариантом восстановить эстетику резцов будет применение сверхтонких люминиров, для установки которых не требуется обтачивать эмаль. Фиксируются они специальным клеем.

Микропротезирование применяется для восстановления фронтальной группы при эстетичных дефектах:

  • потемнение;
  • скол;
  • широкий межзубной промежуток.

Этапы проведения процедуры

Протезирование зубов без обточки соседних — технология требующая соблюдения ряда условий. Опорные коронки должны быть здоровыми, иначе их придется депульпировать.

Перед тем как делать слепки искусственного зуба, выполняется профессиональная гигиена полости рта и санация, дабы исключить очаги инфекции и воспаления.

Какие этапы включает замещение дефекта без обточки:

  1. Клинический:
    • осмотр полости рта;
    • профессиональная гигиена;
    • санация;
    • лечение патологий челюсти;
    • подбор подходящего варианта восстановления;
    • снятие слепков;
    • примерка протеза;
    • окончательная фиксация в полости рта.
  2. Лабораторный:
    • изготовление базиса,
    • крепится искусственный зуб
    • при необходимости проводится коррекция.

Фото до и после

Протезирование без обточки Протезирование зубов без обточки

Цены на протезирование зубов без обточки

Стоимость формируется в зависимости от типа конструкции, подготовительных процедур, вида крепления и ценовой политики выбранной клиники.

  • Установка конструкции без обточки обойдется в 15 000 — 45 000 рублей.
  • С применением системы CBW — от 35 000 рублей.
  • Адгезивная мостовидная конструкция обойдется в 6 000 -10 000 рублей, акриловая — от 7 000 рублей, композитная коронка — до 10 000 рублей.
  • Нейлоновый съемный протез без обточки будет стоить дороже — от 30 000 рублей.

Плюсы и минусы

Из недостатков протезирования без обточки выделить лишь невозможность установки любой конструкции. Отдельные варианты требуют обязательного препарирования опорных зубов.

Преимуществами установки конструкции без обточки будут:

  • снижение болевых ощущений;
  • сохранение целостности коронки;
  • отсутствие необходимости депульпации;
  • продление срока службы опорных единиц;
  • возможность заменить конструкцию на другой вид;
  • продление срока эксплуатации протеза;
  • сокращение времени на подготовку.

Какой способ выбрать?

Каждый способ протезирования и микропротезирования без обточки имеет отдельные показания. Вариант восстановления подбирается после осмотра у стоматолога, изучения им рентгеновских снимков, сбора анамнеза жизни и заболевания, поиска возможных противопоказаний.

Нужно чтобы врач сделал слепки и показал их стоматологу-ортопеду.

Среди предложенных стоматологом вариантов восстановления следует обратить внимание на долговечные и безопасные конструкции. Долгий срок службы указывает на качественность протеза, а его безопасность исключает риск аллергии, протезного стоматита и других стоматологических заболеваний.

Важно и то, чтобы конструкция была удобной. Бюджетные варианты могут быть эстетичными и легкими, но в ущерб комфорту во время жевания и разговора.

Проконсультировавшись со стоматологом, можно подобрать для себя оптимальный вариант протезирования без обточки, который будет удобен и прослужит десятки лет.

При этом важно знать, что за протезом придется постоянно ухаживать, иначе он быстро износится и станет источником инфекции, постоянно провоцируя воспаление в полости рта.

Ссылка на основную публикацию