Расшифровка копрограммы кала у взрослых и детей

Содержание

Одним из анализов для выявления заболеваний ЖКТ на ранней стадии развития считается копрограмма кала – развернутый анализ испражнений.Кал

Что подразумевается под копрограммой

Кал на копрограмму назначается, чтобы определить состояние и функции органов желудочно-кишечного тракта. Это исследование определит воспаления и поражения органов пищеварения.

Под копрограммой понимается вид регулярного исследования, который представлен в виде сбора каловых масс и их расшифровки сотрудниками лаборатории.

Что такое копрограмма кала:

  1. Микроскопический анализ. Производится с целью изучения состава выделений и их структуры, и компонентов, находящихся в микрофлоре кишечника.
  2. Макроскопический анализ. Он показывает общее состояние опорожнения кишечника. Выявляет присутствие крови, гноя, слизи и паразитов.
  3. Химический анализ. Здесь происходит выявление в наличии в анализе скрытой крови. Проводится с целью анализа кислотности уровня микрофлоры кишечника, окрашивающих пигментов, таких как коричневый и желто-зеленый.

Расшифровка копрограммы – нормальное значение у детей и взрослых

Копрограмма у детей и взрослых показывает характеристики стула с помощью опытов. Стоит заметить, что на результат анализа влияет вид кормления, который получал ребенок.

Значение
(- отсутствует
+ присутствует)
Дети, которых кормят грудьюДети, чье питание состоит из смесиДети старше года и взрослые
Объем (гр. в день)40-5030-40100-250
ЦветЖелтый, горчичный и зеленыйКоричневый, желтыйКоричневый
ПлотностьНапоминает кашицуНапоминает замазкуСтандартная, напоминает колбаску
АроматСлегка кислыйРезкий, гнилостныйСтандартный, для каловых масс, но не резкий
КислотностьСлабо выраженнаяСлабощелочнаяСлабощелочная
МылаИмеются в слишком малом объемеИмеются в малом объемеПрисутствуют в небольшом количестве
Волокна перевариваемой клетчатки---
Крахмал---
Нейтральный жирВ виде капельВ небольшом объеме-
Кровь---
Мышечные волокнаВ слишком малом количествеПрисутствуют в малом количестве-
Детрит+++
Жирные кислотыВ кристаллическом виде в очень малом объемеПрисутствуют в кристаллическом виде в очень малом объеме-
Билирубин++-
СлизьПрисутствует в слишком малом количестве--
Соединительнотканные волокна---
Растворимый белок---
Лейкоциты111
Аммиак--+
Стеркобилин--+
Эпителий---

Предположительные причины отклонений

Если при расшифровке копрограммы кала обнаружены отклонения от нормального значения причин может быть несколько. Ниже представлена информация для ознакомления, но заниматься толкованием результатов должен лечащий врач.

Объем

Питание напрямую влияет на результат анализа копрограмма кала.  Если было употреблено большое количество еды растительного происхождения, количество испражнений для копрограммы увеличится. Если дети употребляли мясные продукты в большом объеме, количество стула будет меньше.

На полифекалию в анализах испражнений влияют:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • понос;
  • проблемы с выделением желчи;
  • хроническое воспаление кишечника.

Факторами отклонения расшифровки от нормы при олигофекалии кала на копрограмму являются:

  • язва;
  • запор.

Форма

Форма нормального кала для анализа напрямую зависит от наличия воды.

  • Если каловые массы, напоминают овечьи испражнения, на это повлияло чрезмерное связывание воды при запорах и спазмах толстой кишки.
  • Если у кала лентовидный диаметр или напоминающий карандаш, он напрямую связан со стенозом кишечника.
  • Если каловые массы мазеобразные, имеются проблемы с желчным пузырем либо присутствует хроническая форма панкреатита, пузыристые спровоцированы кишечной инфекцией.

Оттенок

Цвет кала напрямую связан с питанием и принятием лекарств:

  1. Светло-коричневый цвет кала указывает на чрезмерное употребление продуктов растительного происхождения и ускоренный процесс сокращений мышц кишечника.
  2. Темно-коричневый – при расстройстве пищеварения, запорах, гемолитической желтухе, нарушении работы желудочно-кишечного тракта, колите и чрезмерном употреблении белковой пищи.
  3. Ярко желтый – при диарее.
  4. Светло желтый кал – при панкреатите, диспепсии, чрезмерном употреблении молочной пищи.
  5. Красноватый кал – если присутствует кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, язвенный колит, или если была съедена пища с красителями красного цвета.
  6. В виде отвара от риса – при наличии холеры.
  7. Зеленый кал – при большом употреблении зелени или быстром сокращении стенок кишечника.
  8. Зеленовато-черный оттенок – при принятии железосодержащих препаратов и наличии кишечной инфекции.
  9. В виде супа из гороха – при брюшном тифе.
  10. Беловато-серый оттенок – при закупоривании желчных протоков, гепатите или панкреатите.
  11. Черный кал – согласно расшифровке общего анализа кала на копрограмму, это результат кровоизлияния из верхнего отдела ЖКТ, употребления лекарств с наличием железа или продуктов темного цвета.

У маленьких детей норма цвета каловых масс отличается.

Цвет кала у детей

Консистенция

Обычно расшифровка анализа копрограммы показывает, что около семидесяти процентов консистенции кала взрослого составляет жидкость. Оставшийся объем состоит из кишечных клеток, умерших микроорганизмов и остатков еды.

В норме стул должен иметь цилиндрическую форму. Повышенное (диарея) и пониженное (запор) содержание воды может быть вызвано множеством причин – от неправильного питания до опухолевых заболеваний.

В данном случае необходимо изучить анамнез и обратить внимание на сопутствующие симптомы.

Запах

  • При усилении гниения белков в кишечнике, аромат становится более сильным. Резкий неприятный аромат указывает на присутствие гнилостной инфекции.
  • Присутствие кисловатого запаха в анализе кала на копрологию у малыша старше года либо вскармливаемого смесью, говорит о бродильных процессах в кишечнике.

Наличие слизи

Слизь необходима, чтобы каловые массы двигались быстрее. В анализе кала у ребенка обычно присутствует слизь в первые шесть месяцев, так как малыш находится на естественном вскармливании.

Другими причинами нахождения слизи в анализе являются:

  • болезненные наросты в кишке;
  • кишечная инфекция;
  • наследственное заболевание желез внешней секреции.

Выделение слизи с отсутствием каловых масс говорит о продолжительном запоре, кишечной непроходимости и наличии паразитов в организме.

Белые кровяные клетки

Наличие лейкоцитов в копрограмме более 10 требует дополнительной диагностики. Обычно их чрезмерное количество указывает на наличие воспалений и инфекций в ЖКТ.

Чтобы верно определить заболевание, стоит выявить разновидность лейкоцитов:

  1. Зозинофилы в кале свидетельствуют о присутствии глистов, амебиазе, неспецифическом язвенном колите.
  2. Нейтрофилы в кале указывают на воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, туберкулез кишечника, воспаление слизистой оболочки прямой кишки или тонкого кишечника, парапроктит.

Мышечные волокна

Они встречаются в расшифровке копрограммы грудничка из-за употребления мясных продуктов.  Если пищеварительная функция в порядке,  в каловые массы попадает мало мышечных волокон.

Если их больше нормы, это может говорить о воспалении слизистой желудка и диарее.

Мыла

При исследовании кала мыла проявляются чаще всего у детей грудного возраста. Они являются неусвоенными остатками жирных кислот, которые присутствуют в молочных продуктах. Если мыло отсутствует, это свидетельствует о проблеме с переработкой жиров в пищеварительном тракте.

Обычно это связано с расстройством всасывания веществ в кишке и быстрым движением кала по пищеварительной системе;

Скорее всего, врач захочет произвести обследование печени и узнать причину нарушения ее работоспособности.

Соединительно-тканные волокна в кале

Наличие соединительно-тканных волокон в каловых массах у взрослых указывает на наличие проблем с перевариванием мясных блюд и недостаточном количестве соляной кислоты. Это говорит о присутствии таких заболеваний, как гастрит и панкреатит.

Пищевая клетчатка

Согласно норме анализа кала на копрологию, этот компонент в  должен отсутствовать.

Сложный углевод присутствует в расшифровке при наличии следующих заболеваний:

  • хроническое воспаление слизистой толстой кишки;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • чрезмерное употребление блюд растительного происхождения.

Продукт распада тканей (детрит)

Что такое детрит – это часть, которая представлена в виде переваренной еды, эпителиальных кишечных клеток и микробов. В норме детрит в копрограмме в небольшом количестве.

Копрограмма детрита с высоким показателем и лейкоцитами большом объеме указывает на дисбактериоз.

Наличие крахмала

В норме должен отсутствовать.  В таблице приведены причины, при которых крахмал присутствует в анализе в зависимости от типа.

КрахмалПервопричина
ВнутриклеточныйНарушение работы ЖКТ, наличие бродильных процессов
ВнеклеточныйЧересчур быстрое продвижение еды по кишечнику и слабая активность амилаза

Углеводы в кале

В норме углеводы в кале у грудничка содержатся в количестве 0-0,25 процентов. Отклонения считаются незначительными, если их количество менее одного процента, и существенными (1 процент и более).

В большинстве случаев, чрезмерное количество углеводов в кале у взрослых и детей до года, связано с лактазной недостаточностью, заболеваниями тонкой кишки и с рационом.

Нейтральный жир в кале

Согласно норме, нейтральный жир в копрограмме кала у взрослого человека должен отсутствовать. Его присутствие в чрезмерном объеме говорит о расстройстве печени и поджелудочной.

Помимо этого, нейтральный жир присутствует в каловых массах в связи с плохой переваримостью пищи в тонком кишечнике.

В анализе кала у грудничка допустимо наличие его в малом количестве, что связано с неразвитой ферментной системой.

Гной

Согласно расшифровке анализа копрограммы, наличие гноя свидетельствует о воспалении в кишечнике. Также гной в кале, сопровождаемый недержанием или безотлагательными позывами к опорожнению, может быть симптомом язвенного колита.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Остатки непереваренной пищи в анализе кала могут присутствовать в случае, если ускорена перистальтика кишечника и при снижении секреции желудочного сока. Также это может быть вариантом нормы, но отличить одно состояние от другого может только специалист.

Крахмал

Слишком быстро расщепляется и в кале у детей на копрограмму не виден. В норме, внутриклеточный и внеклеточный крахмал должен отсутствовать.

Наличие внутриклеточного крахмала является симптомом  нарушения пищеварения из-за недостаточной секреции желудочного сока или усиления гнилостных или бродильных процессов.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

Клостридии – это грамположительные бактерии, которые присутствуют в нормальной флоре ЖКТ. Если при микроскопическом исследовании бактерии присутствуют в каловых массах в большом количестве, значит имеется бродильная диспепсия.

Эпителиальная ткань

В норме эпителия в копрограмме быть не должно. Его наличие указывает на острый либо хронический колит. Небольшое количество клеток эпителия также является вариантом нормы, они появляются из-за механического воздействия каловых масс на стенки кишечника.

Яйца глистов

Если имеются яйца лентеца, аскарид, это свидетельствует о вторжении паразитических червей. Также, чтобы их обнаружить, можно провести анализ кала на энтеробиоз. Одним из показаний к проверке является зуд в анальном отверстии.

Патогенные простейшие

В копрограмме у детей, как и у взрослых, патогенные простейшие находиться не должны.  Наличие лямблий или цисты дизентерийной амебы указывает на их вторжение в организм. При положительном показателе также можно провести анализ кала на энтеробиоз.

Дрожжевые клетки

Появление дрожжевых клеток связано с гибелью нормальных кишечных бактерий, что бывает при лечении антибактериальными препаратами и стероидными гормонами. Также различные виды дрожжевых клеток возникают при резком снижении иммунитета.

Оксалат кальция

Оксалаты кальция выявляются в расшифровке анализов при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении выделения соляной кислоты в желудке. В норме этот показатель должен быть отрицательным.

Кристаллы триппельфосфатов

Выявляются в копрологии анализов кала, если гниют белки в толстой кишке. Обычно положительный результат свидетельствует о усилении гнилостных процессов в желудочно-кишечном тракте при  резко щелочном кале.

Другие патологические включения

В норме должны отсутствовать. Неопределенные патологические включения свидетельствуют либо об ошибке в лаборатории либо о заболевании. Чтобы расшифровать эти показатели, необходимо обратиться к профессиональному врачу.

Химическое исследование

Помимо визуального исследования, проводится химическое. Оно показывает в норме ли у взрослого или ребенка показатели кислотности, есть ли в кале кровь или белки. Также с его помощью можно определить наличие желчных пигментов.

Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок

При копрологическом исследовании каловых масс исследование должно показывать отрицательный результат. Этот анализ является маркером воспаления в толстом кишечнике. Его наличие может говорить о кровотечении или воспаления в стенке кишки.

Кислотность

Если, согласно результатам копрограммы, микробы имеются в избыточном количестве, кислотность каловых масс перемещается в кислую сторону. Также, это возможно при злоупотреблении углеводами.

Кислотность будет щелочной при чрезмерном потреблении белков либо  при наличии заболеваний, которые связаны с нарушением переваривания белка.

Жирные кислоты

Под жирными кислотами подразумевается продукт переваривания жиров. У детей грудного возраста эта кислота может считаться вариантом нормы, но у детей старше года и взрослых ее быть не должно. Иногда копрограмма кала показывает их присутствие, что указывает на расстройство усваивания в ЖКТ.

Кровь

Крови в анализе кала на копрограмму быть не должно. Но она возникнуть может при геморрое, ишемический колите, трещинах ануса.

При попадании крови в каловые массы в малом объеме, ее будет тяжело увидеть невооруженным глазом, но легко выявить с помощью реакции на скрытую кровь.

Реакция Грегерсена

В норме этот копрологический анализ подразумевает отрицательную расшифровку.

Причиной положительной реакции на скрытую кровь может быть:

  • носовое кровотечение;
  • туберкулез кишечника;
  • гельминтоз;
  • заболевания десен;
  • асептическое воспаление микрососудов;
  • колит.

Красные кровяные тельца (эритроциты)

Если в микроскопии кала повышен показатель эритроцитов, это указывает на кровотечение из толстой кишки, а их присутствие с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием указывает на новообразования в толстой кишке, язвенного колита или полипоза.

Реакция кала

Расшифровка должна быть у детей и взрослых нейтральная, в редких случаях слабощелочная (pH 6,8 — 7,6) либо слабокислая. Этот показатель свидетельствует о нормальном состоянии бактериальной флоры толстой кишки.

Желчный пигмент (стеркобилин)

Именно этот пигмент придает каловым массам коричневый цвет. Согласно норме, в копрограмме у ребенка до 3 месяцев стеркобилина быть не должно, а для детей от 5 месяцев и взрослого его – вариант нормы.

Желтый пигмент (билирубин)

Пигмент может обнаружиться в анализе новорожденного, в особенности у детей, находящихся на грудном вскармливании. Он придает калу зеленый цвет. У детей в возрасте более года присутствуют только продукты распада билирубина.

При выявлении в анализе кала у ребенка пигмента свидетельствует о проблемах с кишечной флорой, а именно о дисбактериозе, связанном с употреблением антибиотиков. Помимо этого, желтый пигмент находится при поносах, потому как каловые массы быстро выделяются из кишечника.

Болезни, при которых доктор может назначить анализ кала

Врач может назначить общий анализ кала грудничку либо взрослому во время профилактических комплексных обследований либо при наличии симптомов нижеприведенных заболеваний для определения точного диагноза.

Хронический геморрой

Кал имеет общий вид овечьих испражнений, красного цвета с наличием немного измененных красных кровяных клеток. В этом случае кровь обычно не смешана с каловыми массами и остается на туалетной бумаге.

Трещина в анальном отверстии

В результате наличия трещины, кал в форме овечьих испражнений, присутствует алая кровь и малоизмененные эритроциты. Проблема обычно сопровождается болезненной дефекацией и спазмами сфинктера.

Болезнь Крона

Это воспалительное заболевание кишечника, которое носит аутоиммунный характер. В этом случае у ребенка, как и у взрослого в анализе присутствует кровь, много эритроцитов с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

Дивертикулез толстой кишки

Это заболевание, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. При микроскопическом анализе результат показывает наличие скрытой крови, а кал часто имеет форму крупных комков.

Язва двенадцатиперстной кишки

В данном случае обычно сдается малое количество каловых масс, которые представлены мелкими комками. Также копроскопия может обнаружить гнойное отделяемое и лейкоциты. Микроскопическое исследование выявляет наличие белка.

Язва желудка

Каловые массы в анализе имеют форму овечьих испражнений, а копрограмма может показать наличие бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) – Хеликобактор Пилори. Часто оно является провоцирует появление гастрита и как следствие, язвенной болезни.

Язва желудка

Хронический панкреатит

Согласно таблице расшифровки, жир в кале у взрослого должен отсутствовать. При хроническом панкреатите каловые массы имеют жирную консистенцию так как организм плох усваивает питательные вещества, поэтому жир и белки могут встречаться в непереваренном виде.

Гемолитическая анемия

Эта болезнь является результатом разрушения эритроцитов непосредственно в кровяном русле. Причиной может стать отравление ядами, воздействие стресса и холода. При гемолитической анемии в стуле присутствует чрезмерное количество коричневого пигмента.

Доброкачественные новообразования толстой кишки

Каловые массы красного цвета и кровь указывают на разлагающиеся опухоли, наличие гноя на поверхности – на воспаление. Также врачи расшифровывают положительную реакцию на кровь как один из признаков опухоли в стадии распада.

Кишечные гельминтозы

В данном случае как у младенца, так и у взрослого каловые массы содержат яйца широкого лентеца и аскарид. Взрослые особи спариваются в кишечнике и откладывают яйца, часть которых выводится вместе с калом.

Цирроз печени

При разновидности цирроза печени, сопровождаемого желтухой, наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов, уробилина в крови. При этом кал имеет глинистую консистенцию серовато-белого цвета. Оттенок может меняться в зависимости от степени нарушения выведения желчи.

Язвенный колит

Снаружи каловые массы представлены в виде тонких комочков, внутри присутствует слизь и кровь, много лейкоцитов и эритроцитов. Врач-лаборант обычно проводит реакцию Вишнякова-Трибуле, которая выявляет наличие растворимого белка.

Запор

При длительных запорах выделение кала из кишечника происходит в малом количестве. Он имеет плотную консистенцию, может присутствовать слизь.

Если запоры начали появляться внезапно, пациент быстро теряет массу и периодически страдает от повышения температуры тела, врач проверяет анализ на скрытую кровь, и если результат положителен, назначает колоноскопию.

Злокачественное новообразование толстой кишки

Кал может быть представлен в виде крупных комков красного цвета при опухоли с кровотечением. При воспалительных процессах на поверхности испражнений присутствует гной. Положительная реакция Грегерсена поможет выявить кровоизлияние при злокачественном новообразовании в стадии распада.

Синдром раздраженного кишечника

Воспаление слизистой кишечника часто сопровождается диареей. Однако возможен СРК с затрудненной дефекацией (запорами). В этом случае врач методом определения реакции выявляет щелочную среду. Также кал проверяется на наличие лейкоцитов, паразитов и скрытой крови.

Холера

Кал серого цвета с хлопьями нерастворимого волокнистого белка и кусками слизистой оболочки толстой кишки. Анализ кала направлен на выявление в нем вибриона холеры. Если результат положительный, значит пациент болен холерой.

Амебиаз

Один из главных симптомов – сильная диарея (до 20 раз в сутки) с примесями слизи. Диагностика заключается в идентификации амебы E. histolytica в образцах кала. В качестве молекулярных методов анализа на наличие ДНК-паразитов в кале используют ПЦР.

Брюшной тиф

Бактериологическое исследование направлено на выявление возбудителей брюшного тифа – бактерий рода Salmonella. Своевременная постановка диагноза очень важна, т.к. позволяет быстро госпитализировать больного, что уменьшает тяжесть заболевания и предотвращает последующее распространение бактерии.

Сальмонелла

Заболевание двенадцатиперстной кишки

Неправильная работа двенадцатиперстной кишки приводят к плохому всасыванию жирных кислот, поэтому показатель отличается от нормы. Если в кишке есть язвы, анализ кала может показать наличие кровотечения.

Бесплатно копрограмму может сделать любой обладатель ОМС. В частных клиниках исследование может стоить от 700 до 3500 р. в зависимости от количества исследуемых показателей и города проживания больного.

Ссылка на основную публикацию